Bisphosphonates دوائیوں کا ایک طبقہ ہے جو عام طور پر آسٹیوپوروسس اور ہڈیوں کی دیگر بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ دوائیں ایک نایاب لیکن سنگین حالت کی نشوونما میں ملوث ہیں جسے جبڑے کے bisphosphonate-related osteonecrosis of the Jaw (BRONJ) کے نام سے جانا جاتا ہے، جس سے دانتوں کے پیشہ ور افراد کو دانتوں کے نکالنے کے فیصلوں میں ان کے استعمال پر احتیاط سے غور کرنے پر مجبور کیا گیا ہے۔
بیسفاسفونیٹس کو سمجھنا
بیسفاسفونیٹس ہڈیوں کی ریزورپشن کو روک کر کام کرتے ہیں اور عام طور پر ہڈیوں کی کثافت بڑھانے اور فریکچر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔ وہ اکثر آسٹیوپوروسس، پیجٹ کی بیماری، اور کینسر سے ہڈیوں کے میٹاسٹیسیس کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں۔
تاہم، bisphosphonates BRONJ کی نشوونما کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے، ایک ایسی حالت جس کی خصوصیت جبڑے میں necrotic ہڈی کی نمائش سے ہوتی ہے، عام طور پر دانتوں کے طریقہ کار جیسے نکالنے کے بعد۔
دانتوں کو نکالنے کے فیصلوں میں Bisphosphonates کا کردار
بیسفاسفونیٹس لینے والے مریضوں کے لیے دانتوں کے نکالنے پر غور کرتے وقت، دانتوں کے پیشہ ور افراد کے لیے ممکنہ خطرات اور فوائد کا وزن کرنا ضروری ہے۔ ایک نکالنے کے ساتھ آگے بڑھنے کے فیصلے کا احتیاط سے جائزہ لیا جانا چاہیے، مریض کی مجموعی صحت کی حالت، مخصوص بیسفاسفونیٹ دوا استعمال کی جا رہی ہے، اور علاج کی مدت کو مدنظر رکھتے ہوئے۔
Bisphosphonate صارفین میں دانتوں کے نکالنے کے لئے تضادات
بعض تضادات اور تحفظات ہیں جو دانتوں کے پیشہ ور افراد کو بیسفاسفونیٹ تھراپی پر مریضوں سے نمٹنے کے وقت ذہن میں رکھنا چاہیے:
- Bisphosphonate تھراپی کی حالیہ شروعات: جن مریضوں نے حال ہی میں bisphosphonate علاج شروع کیا ہے ان میں BRONJ ہونے کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے، اور جب بھی ممکن ہو دانتوں کے اخراج سے پرہیز کیا جانا چاہیے۔
- Bisphosphonate تھراپی کا دورانیہ: bisphosphonates کے طویل مدتی استعمال، خاص طور پر نس کے ذریعے فارمولیشن، BRONJ کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے۔ علاج کی مدت جتنی لمبی ہوگی، خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوگا۔
- انتظامیہ کا راستہ: انٹراوینس بیسفاسفونیٹس، جیسے کہ زولڈرونک ایسڈ اور پیمڈرونیٹ، کو زبانی فارمولیشنز کے مقابلے BRONJ کے زیادہ خطرہ سے جوڑا گیا ہے۔
- Bisphosphonates کی خوراک: bisphosphonates کی زیادہ مقداریں BRONJ کے خطرے کو مزید بڑھا سکتی ہیں اور دانتوں کو نکالنے سے پہلے احتیاط سے غور کرنا چاہیے۔
- ہم آہنگ ادویات: وہ مریض جو ہڈیوں کے میٹابولزم کو متاثر کرتے ہیں، جیسے کورٹیکوسٹیرائڈز، برونج کے خطرے پر ان کے ممکنہ اثرات کا بغور جائزہ لینا چاہیے۔
Bisphosphonate استعمال کرنے والوں میں محفوظ دانتوں کے نکالنے کے لیے تحفظات
ان تحفظات کے باوجود، ایسی مثالیں موجود ہیں جہاں بیسفاسفونیٹ تھراپی پر مریضوں کے لیے دانتوں کا اخراج ضروری ہو سکتا ہے۔ ایسی صورتوں میں، BRONJ کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کچھ احتیاطی تدابیر اختیار کی جا سکتی ہیں:
- مریض کے معالج سے مشورہ: دانتوں کے پیشہ ور افراد کو مریض کے تجویز کردہ معالج کے ساتھ بات چیت کرنی چاہیے تاکہ مریض کی باسفاسفونیٹ تھراپی اور اس سے وابستہ کسی بھی خطرات کی واضح سمجھ حاصل کی جا سکے۔
- آپریشن سے پہلے کی تشخیص: نکالنے سے پہلے، مریض کی طبی تاریخ کا مکمل جائزہ لیا جانا چاہیے، بشمول بیسفاسفونیٹ تھراپی کی مدت اور خوراک۔
- اینٹی بیکٹیریل ماؤتھ واش کا استعمال: مریض کو نکالنے سے پہلے اور بعد میں اینٹی بیکٹیریل ماؤتھ واش استعمال کرنے کی ہدایت کرنا انفیکشن اور اس کے نتیجے میں برونج کی نشوونما کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔
- قدامت پسند جراحی کی تکنیکیں: جب بھی ممکن ہو، جبڑے کی ہڈی اور آس پاس کے ٹشوز کو پہنچنے والے صدمے کو کم کرنے کے لیے کم سے کم ناگوار نکالنے والی تکنیکوں کو استعمال کیا جانا چاہیے۔
نتیجہ
آخر میں، بیسفاسفونیٹس دانتوں کو نکالنے کے فیصلوں میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، خاص طور پر BRONJ کے ممکنہ خطرے کی وجہ سے۔ دانتوں کے پیشہ ور افراد کو بیسفاسفونیٹ تھراپی پر مریضوں کے لیے نکالنے کی ضرورت کا بغور جائزہ لینا چاہیے، تضادات پر غور کرنا چاہیے اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے محفوظ طریقوں پر عمل درآمد کرنا چاہیے۔ بیسفاسفونیٹ استعمال کرنے والوں میں دانتوں کے نکالنے کے محفوظ انتظام کو یقینی بنانے کے لیے دانتوں اور طبی ماہرین کے درمیان تعاون بہت ضروری ہے۔