بیسفاسفونیٹس دوائیوں کا ایک طبقہ ہے جو عام طور پر آسٹیوپوروسس اور ہڈیوں کے میٹاسٹیسیس جیسے حالات کے علاج کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔ ان ادویات کو ایک نایاب لیکن سنگین حالت سے جوڑ دیا گیا ہے جسے bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) کہا جاتا ہے، جو دانتوں کو نکالنے کے فیصلے کو متاثر کر سکتی ہے۔
بیسفاسفونیٹس کو سمجھنا:
بیسفاسفونیٹس ہڈیوں کے ٹشو کے ٹوٹنے کو روک کر کام کرتے ہیں، اس طرح ہڈیوں کو مضبوط بنانے اور فریکچر کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ وہ عام طور پر آسٹیوپوروسس، پیجٹ کی بیماری، اور کینسر سے ہڈیوں کے میٹاسٹیسیس کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں۔ تاہم، bisphosphonates کے طویل استعمال کا تعلق BRONJ کی نشوونما سے ہے، یہ حالت جبڑے کی ہڈی کی تکلیف دہ اور کمزور موت سے ہوتی ہے۔
دانت نکالنے پر اثر:
جب ایک مریض جو bisphosphonates لے رہا ہے اسے دانت نکالنے کی ضرورت ہوتی ہے، BRONJ کی ترقی کا ممکنہ خطرہ فیصلہ سازی کے عمل میں ایک اہم عنصر بن جاتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے، بشمول دانتوں کے ڈاکٹروں اور زبانی سرجنوں کو، نکالنے سے پہلے مریض کی طبی تاریخ، بیسفاسفونیٹ کے استعمال کی مدت، اور مخصوص قسم کی بیسفاسفونیٹ دوائیوں کا بغور جائزہ لینا چاہیے۔
Bisphosphonates پر مریضوں میں دانتوں کے نکالنے کے لئے تضادات:
BRONJ کی نشوونما کے ممکنہ خطرے کے پیش نظر، ایسے مریضوں میں دانتوں کے اخراج کے لیے کچھ متضاد ہیں جو فعال طور پر بیسفاسفونیٹس لے رہے ہیں۔ ان contraindications میں شامل ہوسکتا ہے:
- ناگوار دانتوں کے طریقہ کار: بیسفاسفونیٹس پر مریضوں کو ناگوار دانتوں کے طریقہ کار سے گزرنے کے خلاف مشورہ دیا جا سکتا ہے، بشمول نکالنا، جب تک کہ بالکل ضروری نہ ہو۔ نکالنے کے دوران جبڑے کی ہڈی میں صدمے کا امکان BRONJ کی نشوونما کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
- زبانی صحت کی خرابی: دانتوں کے موجودہ مسائل جیسے کہ پیریڈونٹل بیماری یا انفیکشن والے مریضوں کو دانت نکالنے کے بعد بیسفاسفونیٹس لینے کے بعد پیچیدگیوں کے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ نکالنے پر غور کرنے سے پہلے دانتوں کے ڈاکٹر ان مسائل کو حل کرنے کی سفارش کر سکتے ہیں۔
- طویل مدتی بیسفاسفونیٹ کا استعمال: وہ مریض جو طویل عرصے سے باسفاسفونیٹ لے رہے ہیں ان میں برونج ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ ایسے معاملات میں، دانت نکالنے کے فیصلے کو ممکنہ خطرات کے خلاف احتیاط سے تولا جانا چاہیے۔
- متبادل علاج کے اختیارات: بعض صورتوں میں، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے بیسفاسفونیٹس پر مریضوں کے لیے دانتوں کے نکالنے کے متبادل علاج کے اختیارات تلاش کر سکتے ہیں۔ اس میں دانتوں کے حالات کا قدامت پسند انتظام یا غیر جارحانہ مداخلتوں کی تلاش شامل ہوسکتی ہے۔
تشخیص اور انتظام:
bisphosphonates پر مریض میں دانت نکالنے سے پہلے، مریض کی طبی تاریخ، دانتوں کی صحت، اور bisphosphonate کے استعمال کا ایک جامع جائزہ ضروری ہے۔ اس تشخیص میں مریض کے بنیادی نگہداشت کے معالج، دندان ساز، اور مریض کی دیکھ بھال میں شامل کسی بھی ماہرین کے درمیان تعاون شامل ہونا چاہیے۔
مزید برآں، دانتوں کے ڈاکٹروں اور زبانی سرجنوں کو بیسفاسفونیٹس پر مریضوں میں نکالنے پر غور کرتے وقت مخصوص انتظامی پروٹوکول پر عمل کرنا چاہیے۔ اس میں پری آپریٹو اینٹی بائیوٹکس، صدمے کو کم کرنے کے لیے پیچیدہ جراحی کی تکنیک، اور BRONJ کی نشوونما کی کسی بھی علامت کا پتہ لگانے کے لیے آپریشن کے بعد کی نگرانی شامل ہوسکتی ہے۔
نتیجہ:
جب دانت نکالنے کی بات آتی ہے تو مریض کے طبی طرز عمل میں باسفاسفونیٹس کی موجودگی فیصلہ سازی کے عمل کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتی ہے۔ اگرچہ بِسفاسفونیٹس ہڈیوں سے متعلقہ حالات کے علاج میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، BRONJ کے ممکنہ خطرے کو ان مریضوں میں نکالنے کی ضرورت کا اندازہ لگانے کے لیے ایک محتاط اور مکمل نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔
صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو بیسفاسفونیٹس پر مریضوں میں دانتوں کے اخراج سے منسلک تضادات اور ممکنہ خطرات کی نشاندہی میں چوکنا رہنا چاہیے، جبکہ زبانی صحت کو برقرار رکھنے اور BRONJ کی نشوونما کے خطرے کو کم کرنے کے لیے متبادل اقدامات کی بھی تلاش کرنی چاہیے۔