میڈیکل ریکارڈز مریض کی دیکھ بھال میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں اور میڈیکل ریکارڈ کے قوانین کے تحت سخت قانونی تقاضوں کے تابع ہوتے ہیں۔ اس مضمون میں، ہم طبی ترتیب میں مریض کے ریکارڈ کو برقرار رکھنے کے لیے قانونی ذمہ داریوں اور بہترین طریقوں کو تلاش کریں گے۔
مریض کے ریکارڈ کی اہمیت
مریض کے ریکارڈ طبی مشق کا ایک لازمی جزو ہیں، جو مریض کی دیکھ بھال اور علاج کی دستاویزی تاریخ فراہم کرتے ہیں۔ وہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے درمیان رابطے کے ایک ذریعہ کے طور پر کام کرتے ہیں، فراہم کردہ دیکھ بھال کی دستاویز کرتے ہیں، اور بدعنوانی کے مقدمے کی صورت میں قانونی دستاویز کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔
مریض کی معلومات کی حساس اور ذاتی نوعیت کے پیش نظر، یہ ضروری ہے کہ طبی پیشہ ور افراد اور سہولیات مریض کی رازداری اور رازداری کے تحفظ کے لیے قانونی تقاضوں پر عمل کریں۔
قانونی تقاضوں کا جائزہ
طبی ریکارڈ کے قوانین دائرہ اختیار کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، لیکن عام قانونی تقاضے ہیں جن کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور اداروں کو مریض کے ریکارڈ کو برقرار رکھتے وقت ان کی تعمیل کرنی چاہیے۔ یہ تقاضے مریض کی معلومات کی سالمیت، رسائی اور حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے رکھے گئے ہیں۔
قانونی تقاضوں کے عناصر
مریض کے ریکارڈ کو برقرار رکھنے کے لیے قانونی تقاضے عام طور پر درج ذیل اہم عناصر پر مشتمل ہوتے ہیں:
- درستگی اور مکمل: صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مریض کے درست اور مکمل ریکارڈ کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے، بشمول طبی تاریخ، علاج کے منصوبے، پیش رفت کے نوٹ، اور ٹیسٹ کے نتائج۔
- برقرار رکھنے کے ادوار: صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو مریض کے ریکارڈ کے لیے مخصوص برقراری کی مدت پر عمل کرنا چاہیے، جو کہ ریکارڈ کی قسم اور قابل اطلاق قوانین کی بنیاد پر مختلف ہو سکتے ہیں۔
- سیکیورٹی اور رازداری: حساس معلومات تک غیر مجاز رسائی یا افشاء کو روکنے کے لیے مریض کے ریکارڈ کو محفوظ طریقے سے محفوظ اور منتقل کیا جانا چاہیے۔
- قانونی تعمیل: صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو متعلقہ قوانین کی تعمیل کرنی چاہیے، جیسے کہ ریاستہائے متحدہ میں ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اینڈ اکاؤنٹیبلٹی ایکٹ (HIPAA)، مریض کی رازداری کی حفاظت اور صحت کی معلومات کے قانونی استعمال اور افشاء کو یقینی بنانے کے لیے۔
HIPAA کے ساتھ تعمیل
ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اینڈ اکاؤنٹیبلٹی ایکٹ (HIPAA) ریاستہائے متحدہ میں میڈیکل ریکارڈ کے قوانین کا ایک اہم جزو ہے۔ HIPAA انفرادی طور پر قابل شناخت صحت کی معلومات کی رازداری اور حفاظت کے لیے جامع معیارات مرتب کرتا ہے۔
HIPAA کے تحت، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں، صحت کے منصوبوں، اور صحت کی دیکھ بھال کے کلیئرنگ ہاؤسز کو مریض کی معلومات کی رازداری اور حفاظت کے تحفظ کے لیے حفاظتی اقدامات پر عمل درآمد کرنے کی ضرورت ہے۔ اس میں مریضوں کے ریکارڈ کی رازداری کو برقرار رکھنا، ان کی صحت سے متعلق معلومات کے کچھ استعمال اور انکشافات کے لیے مریض کی اجازت حاصل کرنا، اور افراد کو ان کے ریکارڈ تک رسائی اور ان میں ترمیم کی درخواست کرنے کے حقوق فراہم کرنا شامل ہے۔
الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز (EMR) کی تعمیل
الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز (EMR) سسٹمز کے بڑھتے ہوئے اختیار کے ساتھ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو بھی الیکٹرونک سٹوریج اور مریض کے ریکارڈ کی دیکھ بھال کے لیے مخصوص قانونی تقاضوں پر عمل کرنا چاہیے۔ EMR سسٹمز متعدد فوائد پیش کرتے ہیں، بشمول بہتر کارکردگی اور مریض کی معلومات تک رسائی، لیکن وہ سیکورٹی اور ڈیٹا کی سالمیت کے لحاظ سے منفرد چیلنجز بھی پیش کرتے ہیں۔
صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کو الیکٹرانک مریضوں کے ریکارڈ کو محفوظ بنانے کے لیے اقدامات کرنے کی ضرورت ہے، جیسے کہ خفیہ کاری، رسائی کے کنٹرول، اور باقاعدہ آڈٹ۔ مزید برآں، انہیں الیکٹرانک ریکارڈز کی درستگی اور وشوسنییتا کے ساتھ ساتھ سسٹم کی ناکامی یا ڈیٹا ضائع ہونے کی صورت میں بیک اپ اور ریکوری کے طریقہ کار کی دستیابی کو یقینی بنانا چاہیے۔
مریض کے ریکارڈ کو برقرار رکھنے کے بہترین طریقے
قانونی تقاضوں کو پورا کرنے کے علاوہ، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے مریضوں کے ریکارڈ کی دیکھ بھال کو بڑھانے کے لیے بہترین طریقوں پر عمل درآمد کر سکتے ہیں:
- باقاعدہ آڈٹ: درستگی، مکمل، اور قانونی تقاضوں کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے مریض کے ریکارڈ کا معمول کا آڈٹ کرنا۔
- تربیت اور تعلیم: عملے کو مریض کے ریکارڈ کی حفاظت اور قانونی ذمہ داریوں کی تعمیل کرنے کے لیے رازداری اور حفاظتی اقدامات کے بارے میں تربیت فراہم کرنا۔
- دستاویز برقرار رکھنے کی پالیسیاں: قانونی تقاضوں کے مطابق مریض کے ریکارڈ کو برقرار رکھنے، ذخیرہ کرنے اور ضائع کرنے کے لیے واضح پالیسیاں اور طریقہ کار کا قیام۔
- ڈیٹا کی خلاف ورزی کا جواب: ڈیٹا کی ممکنہ خلاف ورزیوں کا جواب دینے اور غیر مجاز رسائی یا انکشاف کی صورت میں مریض کی معلومات کی حفاظت کے لیے پروٹوکول تیار کرنا۔
نتیجہ
مریض کے ریکارڈ کو برقرار رکھنے کے لیے قانونی تقاضوں کی تعمیل مریض کی رازداری کے تحفظ، مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار کو یقینی بنانے اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے قانونی خطرات کو کم کرنے کے لیے ضروری ہے۔ طبی ریکارڈ کے قوانین کو سمجھنے اور ان پر عمل کرنے سے، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور مریض کی معلومات کی سالمیت اور حفاظت میں اپنا حصہ ڈال سکتے ہیں۔
صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور تنظیموں کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ قانونی معیارات اور بہترین طریقوں کے ساتھ تازہ ترین رہیں، کیونکہ طبی ریکارڈ کے قوانین کا منظر نامہ ٹیکنالوجی میں ترقی اور ریگولیٹری تقاضوں میں تبدیلی کے ساتھ تیار ہوتا رہتا ہے۔