ٹریچیوسٹومی، ایک طریقہ کار جس میں ٹریچیا میں جراحی سے ایئر وے بنانا شامل ہے، ایئر وے کے انتظام کا ایک اہم جزو ہے۔ یہ مضمون tracheostomy کے لیے مختلف جراحی کی تکنیکوں، طریقہ کار کے اشارے، پیچیدگیاں، اور tracheostomy اور airway Management میں otolaryngologists کے کردار کی کھوج کرتا ہے۔
Tracheostomy کے لئے اشارے
Tracheostomy ان حالات میں اشارہ کیا جاتا ہے جہاں طویل مدتی مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے، اوپری ایئر وے کی رکاوٹ کو نظرانداز کرتے ہوئے، ضرورت سے زیادہ رطوبتوں کا انتظام کرنا، یا ایئر وے کلیئرنس تکنیک تک رسائی فراہم کرنا۔ یہ عام طور پر صدمے، شدید انفیکشن، اعصابی امراض، یا سر اور گردن کے ٹیومر کے مریضوں میں انجام دیا جاتا ہے جو ایئر وے سے سمجھوتہ کرتے ہیں۔
جراحی کی تکنیک
ٹریچیوسٹومی کرنے کے لیے کئی جراحی کی تکنیکیں ہیں، بشمول پرکیوٹینیئس ڈائلیشنل ٹریچیوسٹومی، اوپن سرجیکل ٹریچیوسٹومی، اور بیڈ سائیڈ ٹریچیوسٹومی۔ Percutaneous dilational tracheostomy میں trachea میں ایک سوراخ بنانے کے لیے dilator کا استعمال شامل ہوتا ہے، جبکہ کھلی جراحی tracheostomy میں trachea تک رسائی کے لیے سرجیکل چیرا کی ضرورت ہوتی ہے۔ بیڈ سائیڈ ٹریچیوسٹومی مریض کے پلنگ پر پورٹیبل آلات کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔
Percutaneous Dilational Tracheostomy
percutaneous dilational tracheostomy میں، مریض کو عام طور پر نیم سیدھی پوزیشن میں رکھا جاتا ہے، اور مقامی اینستھیزیا کو tracheostomy سائٹ پر دیا جاتا ہے۔ برونکوسکوپک رہنمائی کے تحت ٹریچیا میں ایک سوئی ڈالی جاتی ہے، اور ایک گائیڈ تار سوئی کے اندر سے گزرتی ہے۔ اس کے بعد نالی کو تار کے اوپر پھیلا دیا جاتا ہے، اور ٹریچیا میں ایک ٹریچیوسٹومی ٹیوب ڈالی جاتی ہے۔
اوپن سرجیکل ٹریچیوسٹومی
کھلی جراحی tracheostomy جنرل اینستھیزیا کے تحت آپریٹنگ روم میں کیا جاتا ہے. گردن میں ایک چیرا بنایا جاتا ہے، اور ٹریچیا تک براہ راست رسائی حاصل کی جاتی ہے۔ ٹریچیا میں ایک سوراخ بنانے کے بعد، ایک ٹریچیوسٹومی ٹیوب رکھی جاتی ہے، اور چیرا بند کر دیا جاتا ہے۔
بیڈ سائیڈ ٹریچیوسٹومی
جب ایئر وے تک فوری رسائی کی ضرورت ہوتی ہے تو بیڈ سائیڈ ٹریچیوسٹومی اکثر ہنگامی یا اہم دیکھ بھال کی ترتیبات میں کی جاتی ہے۔ یہ مقامی اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جا سکتا ہے، اور tracheostomy ٹیوب کو tracheostomy کٹ کا استعمال کرتے ہوئے براہ راست تصور کے تحت داخل کیا جاتا ہے۔
پیچیدگیاں
tracheostomy کی پیچیدگیوں میں خون بہنا، انفیکشن، tracheal stenosis، tracheoesophageal fistula، اور ارد گرد کے ڈھانچے کو نقصان ہو سکتا ہے۔ احتیاط سے مریض کا انتخاب، مناسب تکنیک، اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال ان خطرات کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔
آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال
ٹریچیوسٹومی کے بعد آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال میں انفیکشن کی علامات کے لیے مریض کی نگرانی، ٹیوب کی مناسب جگہ کو یقینی بنانا، رطوبتوں کو صاف کرنے کے لیے سکشن کرنا، اور مناسب نمی فراہم کرنا شامل ہے۔ Otolaryngologists tracheostomies کے مریضوں کی دیکھ بھال کی نگرانی، ٹیوب کے مناسب کام کو یقینی بنانے، اور پیدا ہونے والی کسی بھی پیچیدگیوں کا انتظام کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔
Otolaryngologists کا کردار
اوٹولرینگولوجسٹ، جنہیں کان، ناک اور گلے کے سرجن بھی کہا جاتا ہے، سر اور گردن سے متعلق ایئر وے مینجمنٹ اور جراحی کی تکنیکوں میں خاص طور پر تربیت یافتہ ہیں۔ وہ اکثر tracheostomies کی جگہ اور انتظام میں شامل ہوتے ہیں، خاص طور پر ایسے معاملات میں جہاں ایئر وے اناٹومی یا پیتھالوجی طریقہ کار کو پیچیدہ بناتی ہے۔ Otolaryngologists tracheostomies کے مریضوں میں ایئر وے کے کام کو بہتر بنانے اور پیدا ہونے والے کسی بھی مسئلے کو حل کرنے کے لیے اہم نگہداشت کی ٹیموں کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں۔
مجموعی طور پر، ٹریچیوسٹومی ایئر وے کے انتظام میں ایک اہم طریقہ کار ہے، اور جراحی کی مختلف تکنیکوں، اشارے، پیچیدگیوں، اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کو سمجھنا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے ضروری ہے جو ٹریچیوسٹومی کی ضرورت والے مریضوں کی دیکھ بھال میں شامل ہیں۔