جیسے جیسے آبادی کی عمر بڑھتی جا رہی ہے، بوڑھوں میں قلبی امراض کا پھیلاؤ بڑھ گیا ہے، جس کی وجہ سے ادویات کے استعمال میں اسی طرح اضافہ ہوا ہے۔ تاہم، جراثیمی فارماکولوجی بزرگ مریضوں میں انوکھی جسمانی اور فارماکوکینیٹک تبدیلیوں کے ساتھ ساتھ ان کے کموربیڈیٹیز اور جیریاٹرک سنڈروم پر غور کرنے کی ضرورت پر زور دیتی ہے، جب دل کی بیماریوں کے لیے دوائیں تجویز کی جاتی ہیں۔ یہ نقطہ نظر منفی اثرات کو کم کرنے اور علاج کے نتائج کو بہتر بنانے میں اہم ہے۔ یہاں، ہم دل کی بیماری والے بزرگ مریضوں میں دوائیوں کے استعمال کے ممکنہ منفی اثرات اور ضروری خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کا جائزہ لیتے ہیں، جن میں جیریاٹرک فارماکولوجی اور جیریاٹرکس کے اصولوں کو مدنظر رکھا جاتا ہے۔
ادویات کے استعمال کے منفی اثرات
دل کی بیماریوں میں مبتلا بزرگ مریضوں کے لیے دوائیں تجویز کرتے وقت، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو اس آبادی کے منشیات کے منفی رد عمل کے بڑھتے ہوئے خطرے سے آگاہ ہونا چاہیے۔ عمر بڑھنے کا عمل بہت سی دوائیوں کے فارماکوکینیٹکس اور فارماکوڈینامکس کو بدل دیتا ہے، جس کے نتیجے میں ضمنی اثرات اور دوائیوں کے تعامل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ کچھ عام ممکنہ منفی اثرات جو عمر رسیدہ مریضوں میں قلبی امراض میں مبتلا ہو سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
- آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن: بوڑھے مریض بیوروسیپٹر کی حساسیت اور خود مختار فعل میں تبدیلی کی وجہ سے آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ دل کی بیماری کو منظم کرنے کے لیے استعمال ہونے والی الفا بلاکرز، ڈائیورٹیکس، اور واسوڈیلیٹرس جیسی دوائیں اس حالت کو بڑھا سکتی ہیں۔
- arrhythmias: بعض antiarrhythmic ادویات بزرگوں میں proarrhythmias اثرات کا باعث بن سکتی ہیں، جس سے سنگین arrhythmias کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
- گردوں کی خرابی: قلبی امراض کے انتظام میں استعمال ہونے والی بہت سی دوائیں گردوں سے خارج ہوتی ہیں، اور رینل فنکشن میں عمر سے متعلق کمی کا نتیجہ منشیات کے جمع ہونے اور زہریلا ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔
- علمی خرابی: کچھ قلبی ادویات، خاص طور پر وہ جو اینٹیکولنرجک اثرات کے حامل ہیں، پہلے سے موجود علمی زوال کے ساتھ بزرگ مریضوں میں علمی خرابی کا باعث بن سکتی ہیں۔
- خون بہنے کے واقعات: اینٹی کوگولنٹ اور اینٹی پلیٹلیٹ علاج، جو عام طور پر امراض قلب میں استعمال ہوتے ہیں، بوڑھے مریضوں میں ہیموستاسیس میں عمر سے متعلقہ تبدیلیوں اور ہم آہنگی کے ساتھ ساتھ کاموربیڈیٹیز کے زیادہ پھیلاؤ کی وجہ سے خون بہنے کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔
بزرگ مریضوں میں خوراک کی ایڈجسٹمنٹ
منفی اثرات کے امکانات کو دیکھتے ہوئے، دل کی بیماری والے بزرگ مریضوں کے لیے دوائیں تجویز کرتے وقت خوراک کی ایڈجسٹمنٹ اکثر ضروری ہوتی ہے۔ جراثیمی فارماکولوجی منشیات کے میٹابولزم، اعضاء کے افعال اور صحت کی مجموعی حیثیت میں عمر سے متعلقہ تبدیلیوں کی بنیاد پر ان ایڈجسٹمنٹ کی رہنمائی میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ اس آبادی میں خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کے لئے کچھ عام خیالات میں شامل ہیں:
- رینل فنکشن: رینل فنکشن کی نگرانی کرنا اور کریٹینائن کلیئرنس کی بنیاد پر دوائیوں کی خوراک کو ایڈجسٹ کرنا گردوں کے اخراج والی دواؤں کے لیے بہت ضروری ہے، جیسے ACE inhibitors، ARBs، اور کچھ diuretics۔
- منشیات کا تعامل: بوڑھے مریضوں میں اکثر متعدد بیماریاں ہوتی ہیں اور وہ متعدد دوائیں لیتے ہیں جس سے منشیات کے تعامل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ممکنہ تعاملات اور ادویات کی خوراک یا انتخاب کی ایڈجسٹمنٹ پر احتیاط سے غور کرنا منفی اثرات کو کم کر سکتا ہے۔
- فارماکوکینیٹکس: منشیات کے جذب، تقسیم، میٹابولزم، اور اخراج میں عمر سے متعلق تبدیلیاں زہریلے ہونے کے خطرے کو کم کرتے ہوئے علاج کی افادیت حاصل کرنے کے لیے خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
- علمی حیثیت: عمر رسیدہ مریضوں کے لیے دوائیں تجویز کرتے وقت علمی فعل کا اندازہ لگانا ضروری ہے، کیونکہ علمی خرابی ادویات کی پابندی اور رواداری کو متاثر کر سکتی ہے۔ علمی منفی اثرات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے خوراک کی ایڈجسٹمنٹ ضروری ہو سکتی ہے۔
- فنکشنل سٹیٹس: زیادہ ادویات اور منفی اثرات سے بچنے کے لیے دواؤں کی مناسب خوراک کا تعین کرنے کے لیے بزرگ مریضوں کی فعال حالت اور کمزوری کو مدنظر رکھنا ضروری ہے۔
جیریاٹرک فارماکولوجی اور پریکٹس میں جیریاٹرکس
کلینکل پریکٹس میں جیریاٹرک فارماکولوجی اور جیریاٹرکس کا انضمام قلبی بیماری والے بزرگ مریضوں میں دوائیوں کے استعمال کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے۔ اس نقطہ نظر میں مریض کی صحت کی حالت کا ایک جامع جائزہ شامل ہے، بشمول جسمانی، علمی، اور فنکشنل ڈومینز، انفرادی علاج کے منصوبے تیار کرنے کے لیے جو بزرگ مریضوں کی مخصوص ضروریات اور کمزوریوں پر غور کرتے ہیں۔
مزید برآں، جیریاٹرک فارماکولوجی ممکنہ طور پر نامناسب دوائیوں کو بیان کرنے کی اہمیت پر زور دیتی ہے اور دل کی بیماری والے بزرگ مریضوں میں پولی فارمیسی کو کم سے کم کرتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو کے تصور پر غور کرنا چاہئے۔